2015.4.12日全国精神心理疾病技术推广大会暨全国精神卫生防治保障工程启动仪式在北京人大会议中心隆重召开,我院作为防治保障工程的定点单位参与了此次大会,共同见证了“N-C综合治疗”这一最近科研技术的诞生。
N-C综合治疗是多年临床经验与先进科研技术的共同合作研发,临床高达98.8%,获得全国精神心理疾病技术推广大会以及原国家卫生部副部长曹泽毅、原国家卫生部医政司司长于宗河等参会领导人的大力赞扬,并获得全国15家精神心理疾病专科医院联合推广,受到国内各界人士的高度认可。并被《中国人民共和国精神卫生法》认定为目前精神心理疾病最先进的规范诊疗技术。
一、N-C综合治疗背景简述
经颅磁刺激(TMS)已有30年的发展历史,无数的科研及临床试验证明了其有效性。2008年美国FDA批准经颅磁刺激治疗药物难治性抑郁症,并得到了全球神经科、精神心理科、康复科医生的广大认可。目前,经颅磁刺激主要用于难治性脑功能疾病的治疗,涵盖精神心理科、神经科、康复科。作为一种物理治疗手段,其独特的作用机制,针对不同疾病的适宜刺激方式及参数,以及联合药物治疗和其他物理治疗方法所达到的效果,此前一直未能形成定论,是医学界研究的热门课题。
西方医学对精神心理疾病经过大量临床研究和证明后发现,精神心理疾病的产生与大脑皮层脑神经回路有关。神经系统由众多的神经元组成,神经元与神经元又通过突触建立联系,而每个神经元又有大量的突触,于是便构成了极端复杂的信息传递和加工的神经回路(nerve circuitry)。单个神经元极少单独地执行某种功能,神经回路才是脑内信息处理的基本单位。
大脑皮层上神经回路出现信息传导不畅,是导致精神心理疾病发生的根本原因。
在传统治疗技术弊端凸显,精神心理疾病患者逐年增多的大背景下,由北京大学精神与卫生研究中心、美国精神心理疾病(AM)两大权威中心联合国内13家知名精神卫生诊疗机构,53位精神领域临床医生,经过反复实践及论证得出:以超低频TMS联合独家中西医为核心的最新精神心理疾病诊疗——N-C综合治疗,立足神经回路病发根源,解决了传统精神心理疾病易复发难治愈,康复周期长,治标不治本的难题,它的创研成功标志着精神心理疾病进入了一个可彻底根治时代。
N-C综合治疗是精神卫生方面最新的科研突破性成果之一,得到了“2014年10月10日世界精神卫生日”与会医生的一致肯定。N-C综合治疗,以其高达96.7%的高临床显效率,受到了国内外精神心理疾病医学界的高度认可,并被《中华人民共和国精神卫生法》认定为目前精神心理疾病最先进的规范诊疗技术。
二、N-C综合治疗原理
神经回路中神经元与神经元之间,是通过神经递质来进行信息的传递,GABA(γ-氨基丁腺素)、Glu(谷氨酸)、5-HT(5-羟色胺)、Ach(乙酰胆碱)、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)等六种神经递质的传递表达,决定了脑神经的兴奋与抑制的正常传递。如果神经元之间兴奋和抑制传递不平衡,导致神经回路信息传导不畅,就会导致精神心理疾病发生。
N-C综合治疗的诞生,科学有效地解决了脑神经递质失常问题,并且能够定点靶向修复紊乱的神经回路。主要利用感觉运动回路中,外周感觉的生理信息对中枢运动神经的精细调节和突触可塑性机理,通过靶点检测紊乱的神经递质,采用超低频经颅磁刺激,结合脑康特有的中西医治疗方法,诱导大脑运动皮质被刺激的区域产生长时程增强或长时程抑制,靶向调节紊乱的神经递质,从而修正神经回路整个传输轨迹,实现神经冲动的正常传导,达到从根源治愈精神心理疾病的作用。
12年“N-C诊疗”进入临床阶段仅1月,就引发了精神心理疾病患者诊疗热潮。截止到2015年2月,全国13家医院N-C技术临床应用统计数据显示,共治愈患者28523名,彻底帮助他们摆脱了治疗—复发—再治疗—再复发的“旋转门”。同传统方法相比疗效提高约20倍,达到了96.7%,复发率不到0.1%。该将彻底摆脱长期抗精神病药物治疗,在治疗周期和防治复发干预上具有独特的优势,伴随着这项技术的不断发展推广,相信将会有越来越多的精神心理疾病患者,体会到N-C诊疗带来的惊喜,真正走向康复。
三、N-C综合治疗过点:
靶点检测:以往对神经递质的检测,大多单纯采用脑涨落图仪来进行,虽然可以检测出何种脑神经递质紊乱,但是却并不能精确检测出具体病灶,紊乱的神经递质是存在哪个神经回路的。
目前经颅磁刺激(TMS)的临床应用广泛,但许多医疗单位在临床应用中并没有根据疾病特点细化操作甚至误操作大大减弱诊疗功效。通过数十载对TMS经颅磁治疗仪检测功能的深入研究,终于研发出精准定位大脑皮层中紊乱神经回路病灶的检查方法,联合脑涨落图检测仪使用,真正实现了精准的靶点检测,既能查明病变的神经回路,又能查明病灶神经回路中哪种神经递质出现了紊乱。从而为靶向调节神经递质提供科学依据。例如针对抑郁症,可以达到精准检测海马区病变的神经回路,及紊乱的神经递质种类。
靶向调控:临床上采用的超低频TMS,无创、无痛、安全,通过磁场在脑中产生超低频的感应电流,针对性地调节各个病灶区域神经回路中,紊乱神经递质所对应的超慢波的功率,中和异常放电所产生的不正常电离子,修正神经递质表达的不正常电信号,使神经递质功能正常化,让神经回路重回正轨。同时,对于因长期病变而萎缩、凋亡的神经突触,能够实现激活再生。结合特调中西药综合疾病对应的物理治疗方法,疗效加倍,康复时间缩短一倍,并且真正实现防止复发,有效降低疾病遗传率。
经临床实践证实:对于不同病人的大脑功能状况,需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整,才能取得良好的治疗效果。高频率、高强度rTMS,可产生兴奋性突触后电位总和,导致刺激部位神经异常兴奋;低频刺激的作用则相反,通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗精神心理疾病。
经颅磁刺激根据TMS刺激脉冲不同,其刺激模式也划分为3种:单脉冲刺激、双脉冲刺激和重复性刺激,每种刺激模式分别与不同的生理基础及脑内机制相关。其中,单脉冲sTMS 产生的弱电流场引起皮层去极化;双脉冲pTMS 中第一个刺激引起神经元的活化后, 可以降低神经元对下一个刺激的反应阈;重复经颅刺激治疗,通过改变刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的,还可引起突触结构改变,如突触后致密物质厚度增加,突触间隙变窄而使突触传递功能增强,可以通过调节突触功能影响神经网络重建。
经验丰富的精神心理疾病诊疗医生,根据患者的病情轻重及病种的不同,精细化制定具体的磁刺激模式及整体治疗方案,更加有针对性,既实现快速有效治疗,又避免了过度治疗,安全、有效、无副作用。
四、分型分病种辩证治疗
以超低频TMS联合中西药治疗为核心的N-C综合治疗,根据患者病情的轻重及病种的不同,可以针对性地搭配不同的治疗方法,一方面达到快速治愈,另一方面实现标本兼治,防复发、抗遗传。
例如,针对一些易受刺激而再度病发的精神心理疾病,如精神分裂、躁狂症、恐惧症等,可以在超低频TMS+中西药的基础上,联合无痛无抽搐电疗,清除引发刺激的神经回路记忆,同时针对性调节紊乱的神经递质,使得错误传递信号的神经回路回归正常轨迹,这样在治愈精神心理疾病的同时,还有效防止了复发。
如果单纯采取电疗,虽然效果明显且直接,也是患者选择较多的治疗方式,但其副作用大,好比让电脑强制重启,能够影响患者短期记忆和认知功能。而N-C综合治疗很好地弥补了这一点,特别是精神分裂疾病的治疗上,综合了经颅磁刺激治疗以及脑康特有的中西药,不仅疗效显著,而且能够清除因为电疗“野蛮重启”的副作用,保护大脑不受损伤。上海复旦大学附属华山医院精神心理科主任施慎逊教授曾做出形象的比喻:“N-C综合治疗,好比是修复大脑的完美软件,让大脑神经回路重回健康、有序状态。”
四、N-C综合治疗优势
——从发病根源入手,打破传统久治不愈难题
1、靶点精准检测修复,从根源入手诊治,高达了98.8%
2、多学科介入靶向治疗,疗效同传统方法相比提高约20倍
3、治疗过程绿色安全,无创伤,无痛苦、无副作用
4、专业巩固治疗无依赖,恢复迅速,复发率低于0.1%